Valoración de la linfadenectomía en una serie consecutiva de pacientes tratados por cáncer biliar / Evaluation of lymphadenectomy in a consecutive series of patients treated for biliary cancer

Resumen Introducción: Si bien actualmente la 8a edición de la clasificación del AJCC para cáncer biliar, recomienda una linfadenectomía con 6 o más GL, su aplicación es escasa. Objetivo: Analizar la aplicabilidad y los resultados de la linfadenectomía en pacientes resecados con fines curativos por cáncer biliar. Materiales y Método: Análisis retrospectivo de pacientes operados por cáncer biliar de 2001 a 2018. Se analizaron variables perioperatorias referidas a la linfadenectomía (número de GL, GL+, morbilidad), comparando supervivencia en pacientes con < 6 y ≥ 6 GL resecados. Resultados: en 72 pacientes resecados por cáncer biliar (46 CaV, 26 CC), se realizaron 66 (91.7%) linfadenectomías N1. En 62.1% (n = 41) se obtuvieron < 6 GL y en el 37.9% (n = 25) ≥ 6 GL. El promedio de GL resecados fue de 5. En 16 (24,2%) linfadenectomías se hallaron GL+ sin diferencias entre ambos grupos. La morbimortalidad global fue de 30,3%, con una mortalidad del 4.5% sin diferencias. Con un seguimiento de 36.9 meses, la supervivencia a 5 años fue 43,7% (n = 17), 7 pacientes con ≥ 6 GL, y 10 pacientes con < 6 GL (p = NS). La supervivencia media en pacientes con GL+ fue 15 meses (6-34 meses). Conclusión: la linfadenectomía ocupa un rol primordial en la cirugía curativa del cáncer biliar, tanto para definir una estadificación y un pronóstico adecuados como para optimizar los resultados de la resección curativa en esta entidad. Su indicación debe ser sistemática con la obtención de un número adecuado de GL acorde a las recomendaciones actuales.

Introduction: Currently the 8th edition of the AJCC classification recommends the resection of 6 or more lymph nodes (LN) in gallbladder cancer and cholangiocarcinoma. However, its implementation is universally scarce. Aim: The goal is to analyze the applicability and results of lymphadenectomy in patients resected with curative purposes in biliary cancer. Materials and Method: a retrospective analysis of patients with biliary cancer (gallbladder carcinoma, intrahepatic and hilar cholangiocarcinoma) treated by curative resection from 2001 to 2018 was performed. Perioperative variables related to lymphadenectomy (LN number, LN positive, related morbidity) were analyzed, comparing survival in patients with < 6 and ≥ 6 resected LN. Results: 72 patients resected for biliary cancer (46 gallbladder cancer, 26 cholangiocarcinoma) were included with 66 (91.7%) N1 lymphadenectomies corresponding to the hepatoduodenal ligament nodes performed. In 62.1% (n = 41) < 6 LN and in 37.9% (n = 25) ≥ 6 LN were resected. Average LN count was 5. In 16 (24.2%) patients positive LN were found, 7 in the group with ≥ 6 LN (28%) vs. 9 in the group with < 6 LN (22%) (p = NS). Overall morbimortality was 30.3% (n = 20). Average follow-up was 36.9 months. Survival at 5 years was 43.7% (n = 17), 7 patients with lymphadenectomy ≥ 6 LN, and 10 patients with < 6 LN (p = NS). Survival mean in patients who had positive LN was 15 months. Conclusión: Lymphadenectomy has a primary role in the radical resection with curative intention for biliary cancer. Systematic indication of lymphadenectomy should be prioritized, with the achievement of an adequately number of LN according to the actual recommendations. Lymphadenectomy is crucial for an adequate staging and prognosis, as well as to optimize the results of curative resection in this entity.

Abordaje terapéutico paliativo de la obstrucción biliar en el cáncer de vesícula irresecable / Palliative therapeutic approach to bile obstruction in irresecable bladder cancer

El cáncer de vesícula es la neoplasia maligna más frecuente del tracto biliar. Con un mal pronóstico, su enfoque terapéutico muchas veces se centra en el tratamiento paliativo debido a que los pacientes suelen recibir un diagnóstico en estadios avanzados de la neoplasia, en los cuales ya no son candidatos para tratamientos quirúrgicos curativos. Por esta razón se utilizan stents o drenajes vesiculares, a fin de reducir el principal síntoma que se presenta: la ictericia, con sus consecuencias, por obstrucción biliar maligna. Este artículo pretende hacer una revisión de la evidencia recolectada en los últimos 5 años (período 2016 - 2021) acerca de los diferentes abordajes mínimamente invasivos en el tratamiento paliativo del cáncer de vesícula, sus resultados clínicos, y las diferencias entre ellos.

Gallbladder cancer is the most common malignancy neoplasm of the bile ducts. With a poor prognosis, its therapeutic approach is often focused on palliative treatment because patients usually receive a diagnosis in advanced stages of the neoplasm, in which they are no longer candidates for curative surgical treatments. For this reason, stents or gallbladder drains are used in order to reduce the main symptom that occurs: jaundice, with its consequences, due to malignant biliary obstruction. This article aims to review the evidence collected in the last 5 years (period 2016 - 2021) about the different minimally invasive approaches in the palliative treatment of gallbladder cancer, their clinical results, and the differences between them.

Colecistectomía extendida mínimamente invasiva en pacientes con cáncer de vesícula biliar / Minimal invasive extended cholecystectomy in gallbladder cancer patients

Resumen Objetivo: Describir resultados en términos de morbilidad y mortalidad de la colecistectomía extendida laparoscópica (CELap) en pacientes con cáncer de vesícula biliar (CVB) incidental. Materiales y Método Serie de casos de pacientes con CVB incidental sometidos a CELap en el Hospital Regional de Temuco entre diciembre de 2017 y marzo de 2019. Resultados: Incluimos 10 pacientes, con edad promedio de 59,2 ± 11 años, 90% de género femenino. Respecto a la invasión de pared de la vesícula biliar (TNM), 1 presentó invasión hasta mucosa (T1a) con invasión de senos de Rokitansky Aschoff y 9 hasta subserosa (T2). Dos tuvieron ganglio cístico positivo en biopsia inicial. Respecto a la CELap, el tiempo operatorio promedio fue 333 ± 40 minutos. El promedio de ganglios resecados fue 4 ± 2,78, presentando lecho hepático positivo en 1 paciente. La clasificación TNM obtenida: un paciente T1aN0M0, siete T2N0M0 y dos T2N1M0. La estancia hospitalaria promedio fue 5 ± 2,3 días. Siete pacientes recibieron, posteriormente, quimioterapia con gemcitabina + cisplatino. Hubo morbilidad en 2 pacientes, tipo I de Dindo-Clavien. No reportamos mortalidad. El seguimiento promedio fue 7,1 ±5,1 meses, no reportamos recurrencia. Discusión: Esta serie presenta menor número de ganglios resecados que otros estudios (posiblemente por ser nuestra serie inicial) y mayor morbilidad, pero sólo tipo I de Dindo-Clavien. Presentamos una estancia hospitalaria similar a series internacionales y menor presencia de metástasis según reportan análisis retrospectivos. Conclusión: La CELap es una opción terapéutica aceptable y presenta cifras de morbilidad y mortalidad comparables con series nacionales e internacionales.

Aim: Describe results in terms of morbidity and mortality of minimally invasive treatment in patients with gallbladder cancer until subserosal layer. Materials and Method: Case series of patients with gallbladder cancer undergoing CELap at Hospital Regional of Temuco between December 2017 and March 2019. Results: Ten patients were included, the average age was 59,2 ±11 years. Ninety percent female. According to the invasion in gallbladder layers (TNM Classification), 1 patient was T1a (mucosa) with invasion of Rokytansky-Aschoff sinus and 9 patients T2 (subserosa). Two patients had a positive cystic node. The average operating time of CELap was 333 ± 40 minutes. The average number of resected nodes was 4 ± 2,78 and a positive liver bed was found in 1 patient. The TNM classification was 1 patient T1aN0M0, 7 patients T2N0M0 and 2 patients T2N1M0. Mean hospitalization was 5 ± 2,3 days. Seven patients subsequently received chemotherapy with gemcitabine + cisplatin. There was 2 patients with morbidity, type I of Dindo-Clavien scale. No mortality is reported. The average follow-up was 7,1 ±5,11 months and no recurrence was reported. Discussion: This series has a lower number of resected nodes than other studies (possibly because it is our initial series) and higer morbidity, but only Dindo-Clavien type I. Furthermore, we present a hospital stay similar to international series and a lower presence of metastases as reported in retrospective analysis. Conclusion: CELap is an acceptable therapeutic option and presents morbidity and mortality comparable with the national and international series.

Técnica de linfadenectomía y resección del lecho vesicular laparoscópica por cáncer vesícula biliar incidental / Lymphadenectomy technique and laparoscopic vesicular bed resection for incidental gallbladder cancer

Resumen El cáncer de vesícula es infrecuente a nivel mundial, a diferencia de su alta incidencia en Chile. Su pronóstico es malo en general, y dependerá de su forma de presentación, siendo mejor en los casos diagnosticados después de una colecistectomía laparoscópica por patología benigna. La reintervención, que incluye la resección hepática y linfadenectomía, es el pilar de la terapia curativa en esta neoplasia. Presentamos la descripción de la técnica quirúrgica realizada en los pacientes con cáncer de vesícula de diagnóstico incidental, en el Servicio de Cirugía de Clínica Alemana de Santiago y en el Hospital de la Fuerza Aérea de Chile. El abordaje laparoscópico representa una alternativa quirúrgica válida en el tratamiento de pacientes con cáncer de vesícula biliar diagnosticados después de la colecistectomía. La estandarización de la técnica debiera contribuir a su mayor empleo y a la obtención de buenos resultados desde un punto de vista oncológico.

Gallbladder cancer is considered an infrequent disease but in Chile has a higher incidence. Prognostic is considered dismal except in those patients in whom the diagnosis is performed after the cholecystectomy specimen study. Reoperation with gallbladder bed resection and lymphadenectomy is considered the treatment in patients with incidental cases. We show the way this operation is performed in Clinica Alemana of Santiago and in the Air Force Hospital. The laparoscopic approach is an alternative to those patients in whom the diagnosis was done after the cholecystectomy. Laparoscopy allows to accomplish same objectives and to obtain identical results that the open approach. The technical standardization should contribute to spread its employment and to improve the results.

Vesícula en porcelana: un interesante hallazgo incidental. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Porcelain gallbladder an interesting incidental finding. Case report and literature review / Vesícula em porcelana: um achado incidental interessante. Apresentação de caso e revisão de literatura

RESUMEN Se realizó la comunicación de un caso recientemente diagnosticado en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán" de La Habana. El caso que se presenta correspondió con un paciente masculino de 73 años de edad que en el estudio autópsico se reveló la presencia de vesícula en porcelana, la cual, según la literatura, su identificación es un diagnóstico incidental durante el estudio del paciente por otro padecimiento, en su mayoría neoplásico o en la autopsia. Su relación con el cáncer de vesícula presenta controversias. La vesícula en porcelana es una entidad caracterizada por la calcificación intramural de la vesícula, tiene una incidencia reportada de 0,06 a 0,8 % de las colecistectomías realizadas. Se realizó revisión de la literatura en bases de datos, MEDLINE, PubMed, ELSEVIER y SciELO, con un total de 26 publicaciones encontradas entre 1999 y 2018.

ABSTRACT The communication of a newly diagnosed case was carried out at the "Joaquín Albarrán" Surgical Clinical Teaching Hospital in Havana. The case presented corresponded with a 73-year-old male patient who in the autopsy study revealed the presence of a porcelain gallbladder, which, according to the literature, its identification is an incidental diagnosis during the study of the patient for another condition, mostly neoplastic or at autopsy. His relationship with gallbladder cancer is controversial. The porcelain gallbladder is an entity characterized by intramural gallbladder calcification, has a reported incidence of 0.06 to 0.8% of the cholecystectomies performed. We reviewed the literature in databases, MEDLINE, PubMed, ELSEVIER and SciELO, with a total of 26 publications found between 1999 and 2018.

RESUMO A comunicação de um caso recentemente diagnosticado foi realizada no Hospital de Ensino Clínico Cirúrgico "Joaquín Albarrán", em Havana. O caso apresentado correspondeu a um paciente do sexo masculino, 73 anos, que no estudo de autópsia revelou a presença de uma vesícula na porcelana, a qual, segundo a literatura, sua identificação é um diagnóstico incidental durante o estudo do paciente para outra condição, principalmente neoplásico ou na autópsia. Sua relação com o câncer de vesícula biliar é controversa. A vesícula biliar de porcelana é uma entidade caracterizada pela calcificação intramural da vesícula biliar, com incidência relatada de 0,06 a 0,8% das colecistectomias realizadas. Revisamos a literatura nas bases de dados MEDLINE, PubMed, ELSEVIER e SciELO, com um total de 26 publicações encontradas entre 1999 e 2018.

Cáncer de la vesícula biliar: análisis preliminar del programa GES para prevención de esta enfermedad / Gallbladder cancer: preliminary evaluation of the GES program to prevent the disease

Objetivo: Analizar datos relacionados con el programa «Colecistectomía como prevención del cáncer de vesícula biliar¼. Método: Se analizan los resultados obtenidos de la página web del DEIS del Ministerio de Salud chileno. Resultados: El año 2006, fecha de inicio del programa, fueron egresados 42.780 pacientes entre 20 y 64 años con diagnósticos correspondientes a los códigos CIE-10, K80-K83. El año 2012, el número de egresos fue de 58.818, lo que significó que desde el año 2006 fueron egresados 39.419 pacientes más que si se hubiesen mantenido los números del año 2006. Por otra parte, desde antes de la puesta en práctica del programa, se aprecia una disminución de la mortalidad ajustada por edad del cáncer de vesícula. Conclusión: Aunque desde la puesta en marcha del programa de prevención del cáncer de vesícula se observa un aumento en el número de casos intervenidos, especialmente durante los años 2011 y 2012, la caída de la tasa de mortalidad parece deberse a factores diferentes al aumento de las colecistectomías.

Goal: To evaluate published data related to the program ‘Cholecystectomy as prevention of Gallbladder Cancer’. Method: Analysis of the results obtained from the DEIS web page (Ministry of Health of Chile). Results: Since 2006, The Chile Ministry of Health began a program to reduce the number of gallbladder cancer cases in Chile. To accomplish the above, Chile Government has guarantied the execution of a cholecystectomy program under parameters of quality, opportunity and financial support between the ages of 35 and 49 years old. During 2006, 42,780 patients corresponding to the ICD 10 codes, K80-K83 between 20 and 64 years old were discharged from Chilean Hospitals. In 2012, six years after the beginning of the program, 58,818 were discharged. The program would make done possible to discharge approximately 39,419 extra patients. On the other hand, during the last ten years, a decrease in the mortality rate of gallbladder cancer has been observed in Chile. Conclusion: Although since the beginning of the program an increase in the number of patients discharged is observed, the decrease in the gallbladder cancer mortality seems not to have relation with the program.

Cisto de colédoco associado à adenocarcinoma de vesícula biliar / Colognic cisto associated with biliary vesicle adenocarcinoma

Os cistos de colédoco são dilatações congênitas dos ductos biliares, que podem ser extra-hepáticos e/ou intra-hepáticos. Mais prevalentes no sexo feminino e na maioria dos casos diagnosticados até a primeira década de vida. É uma entidade pouco frequente que, quando diagnosticada na população adulta, cursa com uma grande frequência de complicações, devendo-se estar atento em especial ao seu alto risco de malignização. Os autores descrevem o caso de uma paciente de 35 anos, do sexo feminino, que iniciou um quadro de dor abdominal inespecífica, sendo identificado um cisto de colédoco associado ao adenocarcinoma de vesícula biliar.

Choledochal cysts are congenital dilatation of the bile ducts, which can be extrahepatic or intrahepatic. They are more prevalent in women, and in most cases diagnosed until the first decade of life. They are a less common entity that, when diagnosed in the adult population, attends with a high frequency of complications, what makes important to be specially attentive to its high risk of malignant transformation. The authors describe the case of a 35 year-old female patient, who started an unspecific abdominal pain, being identified a choledochal cyst associated to a gallbladder adenocarcinoma.

Hallazgos de anatomía patológica en una serie clínica de colecistectomía electiva: ¿Es frecuente el cáncer in situ ? / Pathologic anatomy findings in a clinical series of elective cholecystectomy: Is in situ cancer frequent?

Objetivo: Conocer la frecuencia de las lesiones de la vesícula biliar, incluyendo al cáncer in situ , mediante el estudio definitivo de anatomía patológica en una serie clínica de pacientes con diagnóstico preoperatorio benigno crónico. Sede: Hospital General de México. Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y transversal. Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen para variables cualitativas. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional que incluyó a 200 pacientes sometidos a colecistectomía, tanto por vía abierta como laparoscópica, en el Servicio de Cirugía General del Hospital General de México, en el periodo de junio de 1991 a junio de 1995. Todos los pacientes fueron intervenidos por el mismo grupo de cirujanos. Se analizó la distribución por sexo, edad, antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales, evolución de la sintomatología, datos clínicos, estudios ultrasonográficos, tipo de cirugía, y hallazgos de anatomía patológica. Resultados: En nuestra serie clínica de 200 pacientes, de acuerdo a los resultados del estudio histopatológico, se encontró a dos pacientes con diagnóstico de carcinoma de vesícula in situ más colelitiasis, ambas fueron mujeres. Conclusión: La frecuencia del carcinoma in situ de vesícula biliar en esta serie fue del 1%.

Objective: To know the frequency of gallbladder injuries, including in situ cancer, by means of a definitive pathological anatomy study, in a clinical series of patients with a benign chronic preoperative diagnosis. Setting: General Hospital of Mexico (Third Level Health Care Center). Design: Retrospective, descriptive, observational and cross-sectional study. Statistical analysis: Percentages as summary measure for qualitative variables. Patients and methods: A retrospective and observational study was perfomed that included 200 patients subjected to cholecystectomy, through open surgery or laparoscopically, at the General Surgery Unit of the General Hospital of Mexico from June 1991 to June 1995. All patients were operated by the same surgical team. We analyzed the distribution according to gender, age, familial antecedents, personal antecedents, evolution of symptomatology, clinical data, ultrasound studies, type of surgery, and pathological anatomy findings. Results: In our clinical series of 200 patients, according to the histopathological results there were two patients with diagnosis of in situ gallbladder carcinoma plus cholelithiasis; both were women. Conclusion: Frequency of in situ gallbladder carcinoma in this series was of 1%.

Imagen calcificada y dolor en hipocondrito derecho / Calcified image and pain in the right hypochondrium

Introducción: El cáncer de vesícula ocupa el 5° lugar de aparición de todos cánceres digestivos. En nuestro país es dos veces más frecuente que los tumores ubicados en la vía biliar principal intra o extrahepática. Objetivos: Reporte de caso y revisión bibliográfica. Reporte de Caso: Mujer de 52 años, sin antecedentes clínicos de relevancia, que consulta por dolor abdominal, náuseas y vómitos de 14 días de evolución. Se realiza una ecografía que evidencia engrosamiento parietal y litiasis vesicular. En el intraoperatorio se evidencia Vesícula en Porcelana con infiltración hepática a nivel del fondo.Discusión: Destacar la importancia de una correcta interpretación de las imágenes, a los fines de tomar la conducta que mayor beneficio representa para el paciente.

Introduction: Gallbladder cancer occupies the 5th place of occurrence among all digestive system cancers. In our country, it is twice more frequent than tumors of the intra or extrahepatic principal biliary tract. Objectives: Case report and literature review. Case Report: 52-year-old woman, with no relevant clinical history, with 14 days of abdominal pain, nausea and vomit. The ultrasound scan reveals parietal thickening and gallstones. During intrasurgical exploration, porcelain gallbladder is found, with hepatic infiltration at fundus. Discussion: To highlight the importance of a correct image interpretation, in order to choose the most beneficial treatment for the patient.

Hallazgos patológicos en colecistectomias realizadas en el Hospital Universitario Ramón González Valéncia de Bucaramanga entre 1999 y 2002 / Pathological findings in cholecystectomies performed in the Hospital Universitario Ramón González Valencia Bucaramanga between 1999 and 2002", "_i": "

Las vías biliares constituyen uno de los principales sitios de localización de la patología abdominal siendo muy diversas las posibilidades diagnósticas. En el presente estudio se revisaron todos los informes de patología quirúrgica del HURGV entre 1999 y 2002. Se encontraron 643 registros en los cuales se incluía la vesícula biliar, 74% de sexo femenino; se obtuvo la edad de los pacientes en el 73.8% encontrando un promedio de 45.7 años. Se encontraron hallazgos de colecistitis en el 96.7%, predominantemente inflamación crónica reagudizada. En el 70.1% de las vesículas se encontraron cálculos. Se presentó colecistitis complicada en el 16.5% de los casos. La prevalencia de neoplasias de la via biliar fue del 3% (n=19), de estas el 84.2% (n=16) correspondían a neoplasias malignas, todas de tipo adenocarcinoma, el promedio de edad de los pacientes con adenocarcinoma fue 70.1 años y fue más frecuente en el sexo femenino (93.8%). En una proporción cercana a la mitad de los casos (43.8%) se encontraron cálculos, solo 1.55% de las vesículas litiasicas contenían una neoplasia. Esta revisión aporta estadísticas locales sobre la patología biliar y deja abierta la posibilidad de emprender estudios para correlacionar los hallazgos patológicos con la presentación clínica de la enfermedad.

The gallbladder constitutes one of the main places of localization of the abdominal pathology being very diverse the diagnosis possibilities. In this study all the reports of surgical pathology of the HURGV were revised between 1999 and 2002. They were 643 registrations in which the gallbladder was included, 74% were woman; the patient’s age was obtained in 73.8% finding a 45.7 year-old average. They were inflammation in 96.7%, predominantly inflammation sharpen chronic. In 70.1% of the gallbladder they were calculations. Gallbladder inflammation was complicated in 16.5% of the cases. The prevalence of cancer of the gallbladder was of 3% (n=19), of these 84.2% (n=16) they corresponded to wicked cancer, all of ademomatous type, the averageof the patients’ age with ademomatous cancer was 70.1 years and it was more frequent in the woman (93.8%). In a near proportion halfway the cases (43.8%) they were calculations, single 1.55% of the gallbladder with calculation contained a cancer. This revision contributes local statistics on the pathology of gallbladder and leaves open the possibility to undertake studies to correlate the pathological discoveries with the clinical presentation of the illness.

Factores pronósticos en cáncer de vesícula / Prognostic factor in gallbladder cancer

Background. Gallbladder cancer is a rare and aggressive neoplasm. Objective. The purpose of this manuscript was to evaluate the prognostic factors associated with overall survival in gallbladder cancer patients. Methods. We performed a retrospective study of the patients with gallbladder cancer who received attention in a tertiary referral center in Mexico City during a 13 year period (1990-2002). We evaluated demographic, clinical, pathological and treatment variables. The main outcome variable was overall survival. The survival curves were constructed with the Kaplan and Meier method and compared with the log-rank test. Multivariate analyses was performed with the Cox regression method. We considered significant p < 0.05. Results. Fifty-one patients were registered, 35 of them women (69%). Median patient age was 63 years. Fifty-seven percent of patients had previous diagnosis of cholelithiasis. Seventy-one percent of patients underwent surgery. Ninety-eight percent of the tumors were adenocarcinoma and 25% were poorly differentiated. Eighty-six percent were found to have stage IV. Median survival for the entire cohort was six months (95% CI 0.5-7), and actuarial survival at one and three years was 22.7% and 3.9% respectively. On univariate analysis surgery, early stage, chemotherapy, Karnofsky > 80 and serum albumin > 3.0 g/dL were associated with better prognosis. On multivariate analysis, only surgery (p = 0.0001) and serum albumin > 3 g/dL (p = 0.002) remained significantly associated with better outcome. Conclusions. Most cases of gallbladder cancer presented with advanced stage. Serum albumin is a prognostic factor for survival in this group of patients.

Antecedentes. El carcinoma de la vesícula biliar es una neoplasia poco frecuente y agresiva. Objetivo. Determinar los factores pronósticos asociados con la supervivencia global en pacientes con esta neoplasia. Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de cáncer de vesícula biliar atendidos en un centro de referencia de 1990 a 2002. Se analizaron variables demográficas, clínicas y patológicas, así como asociadas a tratamiento. El objetivo de medición fue la supervivencia global. Se construyeron curvas de supervivencia con el método de Kaplan y Meier y se compararon por medio de la prueba de log-rank. Se realizó análisis multivariado mediante regresión de Cox. Se definió significativa a una p < 0.05. Resultados. Se registraron 51 pacientes, 35 mujeres (69%), con una mediana de edad de 63 años. Setenta y uno por ciento de los pacientes fueron llevados a cirugía. Recibió quimioterapia 11.8%. En 98% el diagnóstico histopatológico fue de adenocarcinoma, 25% poco diferenciado. Se presentó 86.3% en estadio IV. En 57% se documentó a litiasis vesicular. La mediana de supervivencia para toda la cohorte fue de seis meses (95% IC 0.5-7), con supervivencia a uno y tres años de 22.7 y 3.9%, respectivamente. En el análisis univariado, la cirugía, estadio menos avanzado, la administración de quimioterapia, Karnofsky > 80 y albúmina > 3.0 g/dL se asociaron a mejor pronóstico. En el análisis multivariado, la cirugía (p = 0.0001) y albúmina sérica > 3 g/ dL (p = 0.002) fueron las únicas variables asociadas a mayor supervivencia. Conclusiones. El cáncer de vesícula biliar se presenta en estadios avanzados y su pronóstico es muy pobre. La albúmina sérica es un factor pronóstico significativo para supervivencia en esta neoplasia.